Ces plaies présentent souvent une atteinte concomitante des tendons fléchisseurs et des pédicules neuro-artériels (un ou deux). La perte de la cascade physiologique des doigts longs à l’inspection est suffisante pour confirmer une section tendineuse (photo 1). L’exploration aux urgences à ce stade n’est plus utile car la prise en charge est chirurgicale d’emblée  par contre il est primordial de connaître l’état vasculaire du doigt et de pouvoir faire la différence entre une plaie artérielle simple et une insuffisance artérielle aiguë (deux pédicules vasculaires sectionnés (photo 2) caractérisée par une pâleur de l’extrémité avec refroidissement, absence du pouls capillaire et perte du tonus pulpaire car, dans ce cas de figure, la viabilité du doigt est compromise si une revascularisation n’est pas faite endéans les 6 heures post traumatique. Il s’agit d’une urgence absolue pour sauver le doigt.